El vínculo entre testosterona y el ritmo del corazón
En los últimos años, la terapia con testosterona ha ganado popularidad entre hombres de mediana y avanzada edad que experimentan fatiga, disminución del deseo sexual o pérdida de masa muscular. Sin embargo, la relación entre este hormón y la salud cardiovascular sigue siendo objeto de debate. Un equipo de investigadores del Veterans Affairs Medical Center en Kansas City realizó una revisión exhaustiva de la literatura para esclarecer cómo los niveles de testosterona influyen en la aparición de la fibrilación auricular, una arritmia frecuente que afecta a las cámaras superiores del corazón.
¿Qué es la fibrilación auricular?
Esta alteración del ritmo cardíaco provoca latidos irregulares y, a menudo, acelerados. Como consecuencia, la sangre puede estancarse dentro del corazón, favoreciendo la formación de coágulos que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Los pacientes diagnosticados con esta condición suelen requerir anticoagulantes de por vida para prevenir eventos trombóticos.
Riesgo en ambos extremos de la escala hormonal
Los autores descubrieron que tanto una deficiencia como un exceso de testosterona se asocian con una mayor probabilidad de desarrollar fibrilación auricular. Cuando se grafican los datos, el patrón adopta una forma de "U", indicando que el riesgo es mínimo en el rango medio y se eleva al alejarse de ese punto óptimo. Este hallazgo se confirmó mediante dos enfoques diferentes: análisis de grandes cohortes poblacionales y experimentos de laboratorio que mostraron cómo niveles muy bajos o muy altos perturban la función de las células cardíacas por vías distintas.
La zona dorada: 350‑550 ng/dL
Con base en la evidencia recopilada, los investigadores recomiendan orientar la terapia de reemplazo hormonal hacia un rango total de testosterona entre 350 y 550 ng/dL (aproximadamente 12‑19 nmol/L). Además, sugieren emplear formulaciones de liberación prolongada que mantengan concentraciones estables, evitando picos bruscos que podrían desencadenar arritmias, sobre todo en hombres con antecedentes de problemas cardíacos.
Factores que pueden distorsionar la medición
El valor total de testosterona no siempre refleja la fracción biológicamente activa, ya que la mayor parte del hormón circula unido a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Cuando los niveles de SHBG son anormales, es necesario calcular la testosterona libre para obtener una evaluación precisa. Otro parámetro crucial es la hematocrito, pues la testosterona estimula la producción de glóbulos rojos, aumentando la viscosidad sanguínea y, potencialmente, el riesgo de eventos trombóticos.
Recomendaciones antes de iniciar la terapia
Antes de prescribir suplementos, se debe realizar una valoración integral que incluya consumo de alcohol, presión arterial, índice de masa corporal, apnea del sueño y antecedentes familiares. Durante el tratamiento, es esencial monitorizar la presión, el ritmo cardíaco, la hematocrito y la función hepática y renal para detectar cualquier desviación a tiempo.
Limitaciones del estudio
Es importante señalar que la revisión es de tipo narrativo, lo que implica que los autores seleccionaron y ponderaron los estudios según criterios propios, sin realizar un meta‑análisis estadístico. Por ello, las conclusiones reflejan su interpretación y pueden variar frente a futuras investigaciones.
Source: https://scientias.nl/zowel-een-tekort-als-een-overschot-aan-testosteron-is-slecht-voor-je-hartritme/
